Glaucoma

O que é

Glaucoma é a perda progressiva das fibras do nervo óptico, associada principalmente à pressão intraocular elevada. A perda costuma começar pela visão periférica e avançar até a visão central, podendo levar à cegueira se não for tratada.

Formas de glaucoma

• Ângulo aberto: corresponde a cerca de 3 em cada 4 casos, é mais frequente acima dos 40 anos e costuma não causar sintomas.
• Ângulo fechado: cerca de 1 em cada 4 casos. Os sintomas variam de dor a olho vermelho, com picos súbitos e recorrentes de pressão. É a forma que mais causa cegueira nos dois olhos.
• Congênito: presente desde o nascimento ou nos primeiros anos de vida.
• Secundário: relacionado a outras condições, como diabetes, uveítes, traumas e catarata.

Sintomas

No início, o glaucoma geralmente não causa sintomas. Nas fases avançadas, pode ocorrer a chamada visão tubular, quando resta apenas a visão central. Por isso, consultas periódicas são importantes, especialmente após os 40 anos ou na presença de histórico familiar.

Tratamentos

O tratamento busca controlar a pressão intraocular e pode envolver colírios, lasers e cirurgias, conforme cada caso.

Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT)

Em estudos, o SLT pode ser tão eficaz quanto os colírios no controle da pressão, e consta do Consenso de Glaucoma Primário de Ângulo Aberto da Sociedade Brasileira de Glaucoma. É feito em consultório, sem anestesia geral, e a estabilização da pressão costuma ocorrer entre 1 e 6 semanas. Não é indicado em casos muito avançados, no glaucoma de ângulo fechado ou após trauma. Pode ser repetido.

Trabeculoplastia com Argônio (ALT)

Técnica a laser mais antiga, também voltada à melhora do escoamento do humor aquoso.

Iridotomia a laser

Cria uma pequena abertura na íris para facilitar a circulação do humor aquoso, indicada em casos de ângulo estreito ou fechado.

Gonioplastia / iridoplastia

Aplicações de laser na periferia da íris para ampliar o ângulo da câmara anterior.

Ciclofotocoagulação transescleral micropulsada

Utilizada quando há progressão da doença apesar dos tratamentos convencionais. É realizada sob anestesia local e atua reduzindo a produção de humor aquoso.

Epidemiologia

Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 65 milhões de pessoas têm glaucoma no mundo, e a doença é a principal causa de cegueira irreversível.

Publicações científicas do Dr. Honassys podem ser consultadas no perfil do ResearchGate.